第4338章 清营汤

患者曹女士的情况，可以确定正是流脑，而且情况还是比较严重的。

  现在叶晨没有防护的情况下，直接进入到里面。

  毕竟，这对于叶晨来说，可能没有什么，但是，如果其他人，包括医护人员和对方接触，很可能被感染到。

  叶晨进来后，直接检查曹女士的情况。

  除了脉象，舌象等等，看完后，他已经知道了。

  “叶医生，如何？”韩平问道。

  “我已经知道该如何治疗了。”

  叶晨和韩平从病房进来，在叶晨去洗手消毒后。

  来到一间门诊办公室里面，曹女士的丈夫也急忙跟着进来。

  “叶医生，我妻子怎么样？”

  “情况确实很严重，但是，我先给她开一副药方喝下去。”

  刚刚，叶晨检查曹女士发现，对方脉象脉细数，舌绛，这属于温邪入营，热盛引动肝风导致的。

  此次，叶晨准备开一副清营汤。

  乌犀角克，玄参9克，麦冬12克，鲜生地25克，丹参9克，黄连3克，竹叶心克，金银花9克，连翘12克。

  另外，还有紫雪丹克，分两次灌服。

  “叶医生，这是清营汤？”

  韩平有些惊讶。

  为什么？

  因为这是属于温病学派的药方，出自《温病条辨》。

  虽说也是出自经方，但是，这是温病学派的经方。

  这才让韩平惊讶的。

  “韩主任，先让护士那边煎药汤送过来给患者喝下去，我再慢慢和你说。”

  韩平立刻清醒过来，急忙过去让女护士按照叶晨开的清营汤药方去拿药。

  实际上，现在叶晨开的药方确实是来自清营汤，只是有些改变。

  为什么韩平刚刚那么惊讶？

  因为韩平擅长的是伤寒学派经方派的。

  而现在叶晨用到的居然是温病学派的药方。

  实际上，温病学派产生于江南，还是明末清初的时候，当时江南流行瘟疫，所以，温病学派又和瘟疫有关。

  现在这流脑，具有传染性的，在那个年代来说，自然也算是传染病。

  以前医疗条件没有那么好，如果村里有出现流脑患者，也就导致整个村的村民感染，也就出现所谓的人头瘟。

  而在那个时候，不懂得隔离，又没有遇到好的医生，全村村民感染了这个流脑，出现死亡都有可能的。

  即使是到了这个年代，这个流脑的死亡率还是很高的。

  韩平去让女护士煎药汤后，韩平回来了。

  叶晨看向曹女士的丈夫说道：“你放心，这药方是治疗这一类疾病的。”

  “你确实放心就行，叶医生的医术非常好。”韩平也安慰对方说道。

  叶晨和韩平没有那么快回去，两人到一旁后，叶晨看向对方问道：“你一定非常好奇，明明上午那个脑膜炎患者，我用的是伤寒学派经方，而现在这位流脑患者，用的是温病学派经方。”

  “热入营分证。表现身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。刚刚曹女士的情况有许多症状非常明显。”

  “除此之外，这个清营汤，常用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热人营分者。”

  “方中犀角、生地清营凉血；银花、连翘、黄连、竹叶心清热解毒，并透热于外，使入营之邪透出气分而解；热壅血瘀，故少配丹参活血消瘀以散热；邪热伤阴，故用麦冬、玄参养阴生津。”

  韩平又是点点头。

  虽然他是伤寒学派，甚至经方派出身。

  但是，许多中药成效是一样的。

  “邪热内传营分，耗伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归营阴，与热相合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神烦少寐、时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴而反不渴；若邪热初人营分，气分热邪未尽，灼伤肺胃阴津，则必见身热口渴、苔黄燥；目喜开、闭不一，是为火热欲从外泄，阴阳不相既济所致；斑疹隐隐，乃热伤血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象。”

  “《素问.至真要大论》“热淫于内，治以威寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清营解毒为主，辅以透热养阴。故方用苦咸寒之水牛角清解营分热毒，为君药。热伤营阴，又以生地黄凉血滋阴、麦冬清热养阴生津、玄参滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君药清营凉血解毒，共为臣药。”

  “君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用银花、连翘、竹叶清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；黄连苦寒，清心解毒；丹参清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味均为佐药。本方的配伍特点是以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。”

  “若寸脉大，舌干较甚者，可去黄连，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏者，可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉；若兼热痰，可加竹沥、天竺黄、川贝母之属，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用银花、连翘、黄连，或更加石膏、知母，及大青叶、板蓝根、贯众之属，增强清热解毒之力。”

  。。。

  叶晨和韩平边走边说。

  韩平听完更是深知叶晨用药之道，远远超出他的想象。

  叶晨用药，不可能拘束于经方派，或者某个中医学派。

  实际上，归根到底，叶晨还是按照辨证施治，对症下药来给患者开药的。

  半个小时后。

  那边已经煎好药汤。

  女护士送药汤过来，然后亲自喂曹女士喝下这一碗药汤。

  本来今晚韩平不用加班的，现在因为曹女士的情况，只能留下来加班。

  “韩主任，我先回去，如果到时患者有什么大的变化，情况比较危急，可以随时联系我。”


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