第941章 严重的斑块

　　时光是经不起回忆的。

　　很多事情，早早流逝在时间的长河中。

　　陆晨在京华“考察”了一周的时间。

　　这段时间，也算是放了一个长假。

　　之前，陆晨太忙了！

　　临床，科研的事情，太过于杂乱。

　　趁着这次的时间，可以适当休息。

　　在京华，陆晨一边和李瑶商讨杰青的事情，询问有哪些注意事项。

　　另一个方面，他帮助京华二院的介入室，讲解TAVR等新型手术的要点。

　　以陆晨目前的能力，这对于整个京华二院来说，都是一个不小的契机。

　　京华二院众多的医生，在陆晨和谷新悦的带领下，在介入手术层面上，有了很大的进步。

　　一周后。

　　陆晨、柯玥和谷新悦顺利完成任务，回到了魔都五院。

　　京华之旅，正式结束。

　　回到医院，陆晨继续埋头整理“杰青”申请相关的事宜。

　　他要一鼓作气，争取拿下“杰青”！

　　柯玥则是继续处理国家级重点演实验室的活儿。

　　而谷新悦也回到了临床，继续开启了手术生涯。

　　而此时，距离陆晨最后杰青的申请，已经不足两个月的时间。

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　　以陆晨目前的条件，他其实已经达到了“杰青”审核。

　　但是，就如同柯玥说的那样。

　　杰青的考核，已经不仅仅是学术的问题。

　　更是涉及到了每个人背后医学背景、人脉资源。

　　这已经不是拼学术！

　　更是拼大家背后的资源！

　　在京华之时，李瑶也跟他谈起这些东西。

　　但是陆晨性格中的执拗，让他并不打算通过走后门的关系。

　　另一方面，陆晨白手起家。

　　要和那些学二代，比资源，那肯定是比不赢的啊！

　　除了这条路。

　　陆晨决定用自己的能力，来对抗“杰青”的选拔系统。

　　如果自己的能力高出对手一两个档次，那结果可能就不一样了！

　　“如果一个新型项目不行，那就两个！”

　　陆晨心中喃喃自语。

　　他目前有一个项目。

　　是关于急性心肌梗死后患者，经导管二尖瓣的置换手术。

　　除此之外，他还要找另一个项目！

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　　经过陆晨的寻找和思考。

　　功夫不负有心人！

　　他另辟蹊径，没有继续在瓣膜介入上找项目。

　　毕竟瓣膜这方面的项目，都快被他自己薅干净了。

　　除了瓣膜介入。

　　心内科的所有手术中，冠脉介入还是最多的术种之一。

　　陆晨这一次的新项目，想法则是来源于一个患者的冠脉介入手术中。

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　　魔都五院，门诊大楼。

　　如今，陆晨主任的问诊号那可谓是一票难求啊！

　　在某些黄牛的手上，陆晨的问诊挂号费用甚至超过了七八百块！

　　一度逼近上千块！

　　为此，魔都五院现在严厉打击黄牛票贩子。

　　今天，陆晨的诊室中，来了一个老大爷来看病。

　　患者为一位66岁男性。

　　患有高血压病2级（极高危，十年高血压病史），2型糖尿病。

　　3个月前因胸闷，在当地医院院就诊，冠脉造影示冠脉重度狭窄，行PCI治疗。

　　此次因“PCI术后3月余”，再次来到魔都五院。

　　老大爷的原话是：“不太相信下面小的医院了，做了手术，我还是胸闷，这技术水平太差了！”

　　陆晨只能一边解释，一边帮助大爷看病。

　　“大爷啊，我刚看了你的介入手术资料，手术很成功的啊！”陆晨道，“不存在什么手术失败了，技术不好的东西的！”

　　都说文人相轻。

　　医护人员之间，也很容易出现相轻的局面。

　　但是陆晨一直秉持自己的观点。

　　同行之间，切勿相轻！

　　“陆晨教授，那你说说看，我刚做完手术，怎么胸闷又发了？”老大爷疑惑道。

　　陆晨一笑，“这是多方面原因造成的，介入PCI并不能解决所有的问题啊，而且每个人都有个体差异性的。”

　　患者手中有一个手术视频资料的U盘。

　　陆晨拿到以后，便打开了。

　　在当地医院的冠脉造影显示。

　　患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄，以前降支近、中段狭窄及钙化为主。

　　陆晨看完视频资料，眉头一皱，“这就不好弄了，血管钙化太重了啊！”

　　“不行吗？不能做手术的！”老大爷听到这个话，瞬间就慌神了。

　　陆晨一笑，“您别担心，可以做，不过血管钙化严重，手术是有风险的。”

　　“好，我信得过你！”

　　老大爷正色道。

　　来医院以后，他已经了解魔都五院的介入水平，那可是NO1的水平。

　　而陆晨此时也发现了一个契机。

　　或许从冠脉介入的角度，能够再想到一个新的项目！

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　　很快，在陆晨的带领下。

　　科室内部再次进行了大讨论。

　　因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。

　　所以陆晨决定采用Sonico-CX冲击波球囊技术方案。

　　冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶，使其松解。

　　随后，使用OCT评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。

　　最后再植入支架，并在OCT及超声造影下再次评估术后效果。

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　　经过简单的讨论，冠脉介入手术开始了。

　　此次手术主要对前降支病变进行处理。

　　术前检查指示，患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化（病变长度约30mm，钙化最重处管径3.0mm）。

　　于前降支送入FFR压力微导管提示FFR为0.73。

　　OCT检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。

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　　术中。

　　陆晨选用3.0mm*12mm

Sonico-CX冠脉血管冲击波球囊。

　　于近、中段钙化病变处，先后触发70次冲击波7个周期。

　　每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波，再加压至8atm

扩张成形。

　　实施钙化斑块碎裂术在，DSA下可见随着冲击波释放，并经8atm扩张后，钙化最严重处球囊扩张充分。

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　　整个手术，再次全球同步直播。

　　华夏，欧美，日本等国家，全程直播。

　　经过充分的冲击波球囊预处理后，因钙化环得到松解，血管顺应性提升，病变处支架顺利植入。

　　复查OCT及造影提示支架贴壁良好，扩张满意，支架膨胀率达86.24%，无夹层及残余狭窄。


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