第275章 蹊跷的视物模糊
第275章 蹊跷的视物模糊
化工厂爆炸虽然是人祸,但凡事都有两面。
红杉树医院在此次救援之中,积累了非常宝贵的丰富的救治经验,由一家初创的医院,以非常惊人的速度,运转起来,走上了正轨。
此外,这次事故也给了大家警醒,需要狠抓安全生产。
洛娅旗下的公司,在这方面也没有落后,开展了轰轰烈烈的安全培训,其中最重要的一条就是“停工授权”。
任何洛娅集团旗下的员工或者相关承包方,只要在洛娅集团的范围内,发现有违规操作,或者觉得有危险的行为,都可以立即叫停,阻止该项行为并上报,EHS部门会第一时间过来接管,进行风险评估,直至安全措施全部到位后,才可以继续。
EHS是环境Environment、健康Health、安全Safety的缩写,是环境管理体系(EMS)和职业健康安全管理体系(OHSMS)两种体系的整合。
这个体系在美国这边相当流行,洛娅集团身为超级跨国大财团,自然也要引进。洛娅现在,已经不是靠打打杀杀过日子了。
当然,几支雇佣兵军团还是活跃在国际上,但那只是暗地里的势力,并未搬到明面上来。
有周乔这位顶流名医在,毫不藏私地指点,红杉树医院的许多医护人员,水平都大为提升。
比如那名介入科的医生,成长速度就是相当惊人的,现在很多严重的疾病,比如脑血栓介入手术,已经可以独当一面。
对于伤员来说,也有一些幸运者。
有一个胖大妈,平时体检没有刻意去做肠镜,平时自己是发现偶尔有便血,但只以为是痔疮,一直也没放在心上。
十人九痔嘛,痔疮在美国也是很普遍的。
而且美国人不会将吃辣与痔疮联系在一起,即便痔疮外露,痛得不行了,但还是不忌口,想怎么吃辣就怎么吃辣。
这名胖大妈就喜欢吃辣,过瘾。
美国的医生也都说,可以随便吃,并没有证据表明吃辣会导致痔疮。
可是,痔疮发作的时候吃辣,那种感觉,谁吃谁知道。
对于大部分中国人来说,没有证据?好吧,那我不吃。要吃你们吃。
这名胖大妈以为是痔疮啊,谁曾想,这次化工厂爆炸,她受了严重的伤,然后肠子都破了,结果,在做检查的过程中,就“提前”发现了结肠癌。
这种癌,由于早期症状不明显,而且很多人没有做肠镜的习惯,就很容易导致,一旦有明显的症状出来,确诊结肠癌的时候,就已经到了中晚期。
不得不说,这名大妈是幸运的。
由于红杉树医院初创,许多二级科室人手匮乏,水平不足,于是,这台手术就免不了请动周乔,让他带教一番。
周乔小露身手,施展了一项单孔腹腔镜结肠癌切除术。
“单孔腹腔镜手术”,是在传统腹腔镜手术的基础上发展而来,顾名思义,就是在腹部,只有一个小的切口,通常是从脐部进入。
结直肠呈环形围绕着脐部排列,从脐部置入手术器械可顺利到达结直肠各个部位,方便手术操作。
由于脐部是天然的瘢痕,对于切口有较好的掩饰作用,所以术后基本上不会留疤。
胖大妈年纪已经四十出头,但还是爱美的,听说能做单孔,还是从脐部进入,自然首选这个术式。
当然,临床上也有一些因为要造瘘,选择在造瘘口部位做手术切口。
手术切口数量少,不仅美观,还能减少组织创伤,减轻术后疼痛,许多优势。
但单孔腹腔镜也不是那么好做的,里面有许多技术难点。
如果没有“师傅”教,光靠自己摸索的话,可能需要许多次手术,才能总结出一套完善的经验。
因为单孔改变了传统腹腔镜的操作模式,在手术时,像如何恢复手术操作三角、避免器械碰撞干扰、破解筷子效应等等都会成为挑战。
有不少医生在开展几次单孔腹腔镜手术后,感觉有许多碍难,不像想象中那么理想,便随之放弃。事实上,就是因为没有掌握其中的诀窍。
做手术,是一个要求相当高的技术活。
周乔天花板级别的存在,这个结肠癌手术轻而易举,胖大妈术后7天便顺利出院了。由于发现得早,后期都不用做放化疗,以后只要定期复查就行。
胖大妈有个同事,也是在这次化工厂爆炸中受了伤,后来被救护车送来了红杉树医院。其他的外伤都好得差不多了,唯独眼睛部位,却越来越严重。
“医生,我是不是被炸伤了眼睛?以后要是瞎了该怎么办啊?”这名患者忧心忡忡。
因为,他自从住院以来,就感觉视力一天比一天差,不仅看东西越来越模糊,有时候,甚至会出现视物成双、眼前重影的情况。
然后,过了没多久,就出现眼前有黑色遮挡物的情形。
医生就给他安排了核磁共振和颈动脉B超检查,最后诊断是左侧颈动脉血管中存在斑块,导致脑供血不足,从而引发视力下降。
于是,给予了稳定斑块的药物进行对症治疗。
可惜,这个药物并不对症,因为患者用药后,基本上没什么改善。视力一天比一天差。连患者家属都急了。
没办法,负责的那名医生只好向主任申请,请顶流名家周医生过来指导一番。
<div class="contentadv"> 那名医生其实也不抱多大希望,周医生哪能什么都会呢?
周乔了解病情后,略微琢磨了几秒,就建议,做一个全面的头颈一体血管超声检查。
医生狐疑:“……”
然后,真正的病因就被找到了。
那就是,患者的颈动脉管腔有些特殊,与普通人不太一样。
普通人的颈动脉管腔,里面是供应脑组织新陈代谢的正常流动的血液,而这名患者的颈动脉管腔内,除了流动的血液,还多出来一个薄膜样的片状物。
这个薄膜样片状物与动脉管壁相连,凸向管腔内,使颈动脉看起来有点像鸭掌的蹼。
由于血流中突然多出了这么一个阻碍,周围血液的流向和流速,自然会发生变化。
这个颈动脉蹼,前后摆动,飘荡不定,助推部分血液形成涡流,然后一部分血液就堆积在这里,形成血栓。
血栓不稳定,就会脱落,然后游进患者的视网膜血管,而视网膜血管更细,血栓在那里就堵住了,导致患者视物模糊。
至于之前的“左侧颈动脉斑块”,自然属于“误诊”。
周乔告诉那名负责的医生,这两种疾病的症状和治疗方法其实是有很大区别的,像这种颈动脉蹼,如果得不到及时对因对症治疗,血栓不断累积,不断脱落,到一定程度甚至能堵塞脑动脉,从而引发缺血性脑卒中。
脑卒中就不是视物模糊这种“小问题”了,而是,随时有死亡的风险。
患者和家属心惊后怕不已,心说,幸亏有这位帅气的华人医生,否则,搞不好过几天可能就……
事实上,这也是幸运者,因为化工厂爆炸,意外被周乔发现了那片“颈动脉蹼”,及时化解了危机,否则,继续“藏”在身体内,也是个定时炸弹。
随后,周乔指导负责的医生,给这名患者用阿司匹林进行抗血小板治疗。
如果药物不奏效,那就上介入手术。
可以置入支架,将颈动脉蹼和血液隔离,避免血液聚集引发血栓。
或者直接干脆将其剥除。
好在,周乔出手,效果立竿见影。
仅仅两天之后,这名患者视物模糊的情况就得到了明显好转。
负责的医生也佩服得五体投地,周医生出手,仅仅用的那种便宜药,就轻而易举搞定。不愧是顶流,真正的全科名医。
而他之前用各种昂贵的药,折腾来折腾去,就是不奏效。
其实,这种颈动脉蹼因为案例少,相对来说属于“罕见病”,不,准确描述,应该是“少见病”,大约人群中一千个人,可能会有一两个得这种病。
由于发病数量少,所以一般的医生很难考虑到这方面来。在临床上,是需要和其他疾病如颈动脉斑块、动脉硬化性疾病、高血压引发的主动脉夹层加以区分的。
至于检查方法,只有先做详细的头颈一体血管超声评估,如果倾向为颈动脉蹼,再结合血管造影或CTA进行确认。
周乔在分享经验的时候,也举一反三,提示大家,如果在临床上发现找不出原因的脑卒中患者,也可以考虑颈动脉蹼的可能性。
这段日子,周乔大部分时间都待在克里斯特米尔斯县,每天不是在红杉树医院忙,就是陪着洛娅游山玩水。
基本上离得比较近的,三百公里范围内有特色的景点、城市,都玩遍了。对得州的风土人情基本上算是比较熟悉了。
甚至,他们还抽空去了一趟埃尔洛特小镇,看望了洛娅的外婆和舅舅一家。
那座小镇现在在洛娅表兄的打理下,井井有条。只不过,这座小镇没什么矿藏,自然资源也有限,发展潜力不大。
唯一值得一提的就是位于高速公路旁,然后离休斯敦也不是特别遥远。
缺点就是常常有飓风。这也是没办法的事情,美国海岸线极长,沿海区域遭遇飓风在所难免。
通常飓风季节是每年的六月至十一月,高峰期是八月和九月。飓风可能冲击的地区遍及整个大西洋沿岸,最常遭受冲击的是佛州、南卡、北卡、路易斯安那以及得州等地。
洛娅平时其实也挺忙,但是她的工作,大部分都可以“在家办公”。身为“大老板”,有无数的手下,她只需要远程操控,运筹帷幄就行。
除了一些必须要露面的场合,比如,和周乔一起,联袂去斯塔克州长的庄园,参加对方孙女的生日派对。
那座庄园位于得州首府奥斯汀,离休斯敦大约两百多公里。奥斯汀位于得州中部,始建于1835年,人口大约八九十万,是得州第4大城市和全美第15大城市。
得州没有州财产税,但是奥斯汀市的房产税高达2.17%,是全美平均水平1.1%的两倍。房价和房租也是相当之高。
在斯塔克州长孙女的生日派对上,由于有洛娅男友这层身份,周乔本身又是全美顶流青年名医,所以有不少社会名流过来和他攀谈,结交。
周乔言笑晏晏,举止落落大方,谈吐诙谐幽默,气质早就练出来了,不再是以前的穷小子。
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