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第277章 “活人无算”小成就(求订阅,


第277章  “活人无算”小成就(求订阅,求月票)

        周乔琢磨几秒,建议道:“再做一个MRI吧,我是考虑颅骨筋膜炎,但是还需要进一步检查确认。”

        “颅骨筋膜炎?这是什么病?”大家都面面相觑,根本没听过啊。

        周乔笑道:“颅骨筋膜炎,是一种罕见的以纤维母、肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病。

        它的典型临床表现就是头皮上孤立、快速生长的实性无痛性包块,病变有时会穿透颅骨侵及脑膜,继而引发一系列与部位相关的临床症状。

        在影像学上,通常表现为溶骨性缺损,可伴或不伴硬化性边缘。

        因为这个病局部侵袭的特性以及快速生长的方式,跟某些恶性肿瘤比较像,所以可能会被误判,但是,颅骨筋膜炎通常被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎,而且往往预后较好,手术切除后,一般是不容易复发的。”

        “它与一般的结节性筋膜炎不同,颅骨筋膜炎一般仅位于头皮软组织或颅骨,而且绝大多数颅骨筋膜炎发生在婴幼儿身上,在成年人身上不超过10例,其中又以男性多见,男女比例大约是2:1。”

        “这个病,在上世纪80年代首次被报道,全球记载的也就百余例,你们认不出来也就不足为奇了。”

        “其起源目前尚未明确,普遍认为它可能起源于帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜。”

        “有人是提出过一种假设,认为局部外伤可促使纤维母细胞、肌纤维母细胞反应性增生,然后导致颅骨筋膜炎形成。目前报道的文献中,有一部分患者确实有外伤或产伤病史,但是大多数患者并无外伤史。”

        “也就是说,患者的这个小包块,可能跟他摔一跤并没有关系。只是之前巧合,大家被误导了。”

        “因为这种病非常罕见,在临床上病例少、经验少,导致漏诊高、误诊高、用药难等问题,也就不足为奇了。罕见病往往被称为‘医学的孤儿’,不是没有道理的。你们能引起警惕,没有轻易下结论,其实已经很了不起了。”周乔笑着说道。

        ……

        听着周乔娓娓而谈,大家惭愧的同时,不禁惊叹,并竖起大拇指夸赞:“怎么周医生就如此博学多才呢?”

        “是啊,年纪轻轻,其渊博的学识似乎比我们所有人加在一起都厉害了!”

        “周医生优秀啊!我见过很多天才,但是没有一个能比得上周医生的。”

        周乔谦虚摆摆手,想了想,扯了个谎:“我老师是院士啊,诺奖得主!他老人家对这个疾病的机理也是有研究的,曾经跟我讲过。”

        得,推到多米特里院士身上了。

        这也是有个便宜老师的好处吧,以后有什么解释不通的,全部让多米特里老师背锅。反正,人家也不可能打电话过去求证不是?

        即便想打电话,一般人也没这个资格。

        多米特里院士不仅仅是学术界泰斗,更是富豪中的富豪,一般人真的很难与其有交集。

        周乔的这番详细讲解,早被有心的医生用手机录制下来,然后传播在了医院内部论坛上,供大家学习。因为还有许多医生未到现场。

        这也是红杉树医院经常听周乔讲解,听出了经验,养成了习惯。

        当然,这么“机密”的内容,约阿希姆·兰格雷院长曾特别交待过,仅限于医院内部交流,大家要注意保密。

        其他科室的一些医生学习后,也算是有了这方面的见识,随后这个病例的资料再整理整理,下次遇到这种情况,也就不会漏诊错诊了。

        当检查结果出来,周乔进一步确定了是这个疾病,只不过,想要最终确认,还是需要通过病理检查以及免疫组织化学检查。

        这就需要做手术,切下样本,送病理检测了。

        反正,不管如何,都是要手术治疗的。

        如果是在鸢尾花诊所,这个手术可以让墨菲或者丝黛芬妮来代劳,但是在这里,只有周乔亲自动手。

        他很快就拟定了手术方案,然后向患者讲解,比如具体的病情、手术的必要性和大致的手术方案,另外还有预后和随后可能的一系列治疗措施,以及各种风险说明。

        这也是应有之义,不管手术大小,风险必须列清楚。

        然后,患者签字,手术马上紧锣密鼓地开始准备。

        有个好处就是,现在红杉树医院需要做手术的患者不多,周乔又急着走,所以可以马上安排。不需要等很久很久。

        患者打电话通知了家人,他的老母亲赶过来照顾他。

        当一切准备就绪的时候,手术开始了。

        由于是头部手术,需要对颅骨进行清创,所以这台手术属于神经外科的范畴。

        患者的母亲听说是罕见病,什么颅骨筋膜炎,在手术室外面焦急等待的时候,也忍不住手痒,拿出手机搜索了一下这个奇怪的疾病,然后,她就被惊到了。

        网上的资讯当然是不能看的,随便一看就是绝症,或者各种麻烦的后遗症、并发症。

        比如,这位母亲就搜索到了一张颅骨筋膜炎的图片,差点给看吐了。画面太恶心。

        另外就是,术后的护理极其复杂,据说稍有不慎就会感染,并发其他严重的症状,总而言之,一旦被这个疾病缠上,后患无穷。

        她却不知,这是顶流名家周乔出手。

        周乔的清创术可是完美级数,虽然颅骨筋膜炎需要清创的部位不同,手法也不一样,但是周乔的清创术包罗万象,一理通,百理明,他又惯会举一反三,推陈出新,所以周乔出手,基本上不会留下后遗症、并发症。

        他往往都是一次性搞定,不需要二进宫,三进宫。

        <div  class="contentadv">        术中,可明显见到位于患者右侧额部颅骨表面的包块,白色,质软。

        将其切除,清理干净彻底,而未伤及肿块周围重要结构。

        手术不可谓不顺利。

        边上协助的助手,将周乔切除下来的组织小心翼翼装入样品袋,送检。

        大约是灰白与灰红夹杂在一起,碎碎的一小堆,约1.0cm×1.0cm×0.6cm,里面的红色部分是些许血迹。

        切面灰白,实性,核心部分质脆。

        之所以是碎碎的一小堆,而不是整块,是因为切的时候化整为零了。

        这就好像考古一样,挖的时候要从表面一点一点挖,一点一点清理,让术野露出来。刚开始就一整刀挖下去,万一伤到了健康的组织怎么办?

        送检之后,病理实验室加急做镜检。

        周医生急着回旧金山呢,据说机票都订好了,哪能磨磨蹭蹭?美国人效率低,也是分场合的。或者说看人的。

        你信不信,大老板一句话,下面的人立马屁颠屁颠,各种加班。有时候,大老板甚至不需要发话,下面那些卷王也会开始卷起来。

        有人的地方就有江湖。在美国职场,如果伱感觉不到卷,感觉不到职场争斗,那是因为你不重要,没有进入核心圈子。

        可能中国去美国留学的,大部分都是学术性人才,不擅长那种弯弯绕绕,或者说明明知道,但是不喜欢。精擅这个的都留在了国内。

        洛娅集团里,有不少中高层是非裔或者印裔,但华裔只有一个陈志宁。

        不是她不想用华人,甚至因为周乔的关系,她还特意关注过集团内部的一些华人,奈何,不少人都太“直肠子”,有时候甚至听不懂话里的一些“交锋”和“暗示”。洛娅也只能作罢。

        然后,值得一提的是,洛娅前些阵子和中方代表团就核电站的合作事项进行了谈判,这才彻底领教了中国人的心机与战略,才明白,擅长争斗的真正高手,估计都在中国官方。

        病例检查结果显示,肿块是由增生的梭形细胞组成,排列杂乱,有些呈席纹样,胞质淡嗜碱性,胞核细长至卵圆形,核仁不明显,间质黏液样变性,玻璃样变性,无细胞异型性及病理性核分裂象。局部可见反应性成骨。

        脆的那一部分,就是骨质,或者说钙化。

        免疫组织化学检测显示:梭形细胞呈平滑肌肌动蛋白和波形蛋白阳性,Calponin、bcl-2、CD34、CD99、S-100蛋白、SOX-10、STAT6、β-catenin、结蛋白阴性,Ki-67阳性指数10.7%。

        前前后后的资料汇总,最终,自然是确诊为颅骨筋膜炎,证实了周乔之前的判断。

        大家见怪不怪,认真学习病程资料,总结经验心得。

        术后,这个胖胖的小伙子被转入重症监护病房,第二天,转入神经外科普通病房。

        期间,自然有护士遵医嘱进行护理,如常规头孢呋辛抗炎,查降钙素、血常规,监测体温、血压、心率、血氧饱和度等等。

        出院指日可待。

        由于这个病例特殊,所以日后还是需要定期随访,一是关注患者健康,二是收集后续的信息和数据,完善病程资料。

        而周乔,早已由洛娅亲自送行,乘坐航班从休斯敦直抵旧金山。

        久违的鸢尾花诊所,周乔终于回来了。

        四个女孩子喜形于色,每个人看向周乔的目光,都有种要吃了他的感觉。

        周乔心中一凛,确实,把四个女孩子晾在家中太久太久了。回来之后,得好好弥补她们一番。

        只是,以一敌四,对方四人又是久旷之身,周乔感觉到了些许压力。

        忽然,在这个时候,脑海中久未露面的系统,再次弹出了金色虚拟面板:

        “恭喜宿主,达成‘活人无算’小成就,诊所以及个人,累计救治危重病症超过一万人,累计受益患者突破十万人次。奖励III阶蜕变药剂一支,身体、精神力,各方面属性均进一步提升100%!”

        周乔欣喜的同时,心念电转,一万人?十万人?有这么多吗?

        不由暗暗思忖,自己、墨菲、丝黛芬妮加起来,在现实中做过的三级以上手术,可能也就一千台左右……嗯,估计东非那边X病毒,研发出疫苗和特效药,占了大头。

        系统再次弹出对话框:“由于III阶蜕变药剂极为珍贵,请问宿主是兑换实物,还是直接在身体中释放药性?”

        周乔:“直接释放吧。”

        旋即,一股热流流淌于身躯之中,周乔顿时精神一振,看向四女的目光,充满了自信。

        这下哥总算应付得来了。不怕你们了!

        四女,看着周乔自信的目光,阳光开朗灿烂的笑容,忽然之间,都怦然心动,变得极为期待。

        感谢投月票的大佬们。

        诸位,多来点月票啊,拜谢!


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