第126章 冰山小赫本
第126章 冰山小赫本
假期是短暂的,鸢尾花诊所再次恢复了正常的营业。
不少上门的客户都对鸢尾花诊所的焕然一新表示了赞赏!
蕾切尔在询问过周乔之后,转给墨菲一个病人,是一名25岁,还处在哺乳期的宝妈,被诊断为急性阑尾炎。
如果是慢性,单纯性或轻度化脓性,不太严重,又不反复发作的话,她身为一名内科医生,可以开点儿药,给压一下就行了,但是现在急性,导致发热,恶心呕吐,下腹又剧烈疼痛,手术就是最快最稳的办法了!
蕾切尔现在对周乔的佩服自然没得说,她这辈子也没见过23岁的加州大学客座教授。
至于墨菲,经过上次的先天性膈疝手术,蕾切尔也是由衷地欣赏!
她常常感到庆幸,幸亏自己是内科医生,而且资历比较深,很多年了,要是自己是外科,跟墨菲同台竞争,估计会压力很大,睡觉都会担心被她压过去!
墨菲剪了短发,天然的栗色发质,不用挑染,跟缎子似的,配上白净的面容,精致的五官,艾琳娜给她起了个外号,叫做“冰山小赫本”。
“冰山”是说她性子清冷,游离于世界之外那种孤独的神情总是拒人于千里。
“小赫本”就不用说了,靓丽无双,即便连艾琳娜都喜欢,忍不住想伸手捏一把的那种!
甚至趁着墨菲不注意,艾琳娜偷偷亲了她一口,弄得面无表情的墨菲都十分难得地流露出几分尴尬!
墨菲很少与人有这种亲昵的举动。
每次艾琳娜调戏墨菲的时候,周乔都看得眼热!
给患者打了止痛针,然后开了单子,让对方去做术前检查,同时叮嘱对方,严格禁食禁水。
那名宝妈由丈夫陪同,只是孩子未带来,送去了外婆那里照看。
因为要动手术,用很多药物,所以母乳也停了,让外婆喂喂奶粉。
美国的婴幼儿奶粉,周乔也经常关注价格,确实是便宜,十几美刀一罐,国内要卖好几百,而且在国内买的还不一定是真货。
倒不是他自己想吃,而是现在时间长了,大家都知道他在美国,总是通过各种方法,有直接给他发信息的,有通过老父亲转达的,有通过同村发小联系的,托他邮寄奶粉!
周乔很无奈,因为这些事情要占据他大量时间,所以有些不熟的,就直接婉拒了,但那种实在推不了的,只好自己辛苦一下,什么价买的,再加上运费,也不赚对方多少钱。
他现在诊所的利润很丰厚,也看不上这点奶粉的中间商差价吧。而且又是亲戚,加多了老父亲面子上也不好看。
墨菲拟定好了手术方案之后来找周乔,请他帮忙看看。
“单孔经脐腹腔镜手术……瘢痕体质……”周乔认真翻阅了一下,点了点头。
光从手术方案上来说,倒挑不出什么大毛病。
至于做单孔,是因为患者主动要求的,对方是瘢痕体质,一听说要做手术,立马就破防了,央求墨菲能不能刀口小一点,因为她上次剖腹产的疤痕还在,而且特别大,巨丑!
她不想再多出几道狰狞的疤痕!多孔的腹腔镜要打3-5个孔,她完全不能接受!
墨菲就告诉她,只需要在肚脐眼上打一个1.5厘米左右的小孔就行了,因为那里本来就有皱褶,事后用美容缝合法,基本上是看不出来动过刀的!
由于墨菲之前并未实操过阑尾切除术,所以趁着有时间,周乔拉着她,用粘土泥人再次演练了好几遍,直到墨菲达到了专精级,这才作罢。
到了手术时间,一行人来到了社区医院。
单孔腹腔镜,也是三级手术,并且需要全麻,鸢尾花诊所的手术室条件不够,所以仍旧借用社区医院的开展。
相比加州大学医疗中心,社区医院的手术室租借费用要便宜得多,对于阑尾炎这种小病,自然是首选社区医院。
麻醉师预约的安德烈,患者平卧位,静吸复合麻醉。
Time out之后,手术正式开始。
艾娃这一次挑选的第一首歌是《滚滚长江东逝水》,不得不说,每一次艾娃都能给周乔惊喜。
安德烈竖起大拇指,这歌好听!虽然他听不懂!但是他喜欢那种雄浑悲壮的曲风!
墨菲充耳不闻,碧眸轻转,虚拟3D建模瞬间开启,全息三维影像展现,动刀!
手术器械是美国stryker公司出品的腹腔镜,多功能腹腔镜穿刺鞘,以及剑桥的单孔腹腔镜器械包(包含一次性使用可转腕器械系列,就是伸直状态下,进入穿刺鞘,进入体腔之后,再根据需要,旋转弯曲成不同角度或弧度,然后锁定,有7个操作自由度可以随意切换)。
脐右侧弧形约1.5厘米切口,置入多功能穿刺鞘,经过穿刺鞘上气腹管,建立气腹。
气腹,简单地理解就是充气,通常是二氧化碳,把肚子吹起来,给里面腾挪出空间。
二氧化碳是惰性气体,如果用氧气的话,手术时可能有火花,会爆炸~
另外用二氧化碳的话,人的机体是可以吸收它的,经肺容易排出,且不易发生高碳酸血症。
若用氧气或氮气,不易吸收,不易排出,若是压力过高,气体进入断端血管还有气体栓塞危险!
周乔在扶镜支架的辅助下,单人单手都能操作五孔,墨菲虽然没有周乔那么高的境界,但是单人双手操作这种单孔腹腔镜,丝毫不在话下。
周乔与其说是助手,还不如说是来坐镇和指导,防止意外情况发生的。
墨菲素手轻动,将气腹压力调节至12mmHg左右,维持住,经10mm孔(这不是切口,是多功能穿刺鞘上的孔)置入腹腔镜镜头,环周探查,变更头低、右侧抬高体位。
阑尾,很特殊的一个部件,有的人大,有的人小,有的人还长得奇形怪状,有的人还有双阑尾。
墨菲顺着结肠,找到盲肠三条结肠带的汇合处,然后把盲肠往上轻轻一提!
“咦~”墨菲忍不住轻咦。
因为,按照她的所学,以及周乔的教导,通常就是这个时候,阑尾会出现!
现在就是,什么都准备好了,也拎着超声刀,杀到了“阑尾怪”的老巢,可是,“阑尾怪”并不在“巢穴”之内!
墨菲再次探查,寻找,可是找了好几遍,并无阑尾。
她心中不由怀疑,是不是误诊了?毕竟,这个病人是蕾切尔转给她的。
不过,她看过患者的检查报告,确认是急性阑尾炎无疑。
“难道,对方先前有过病史,阑尾已经被切除了?可是,切除了的话,又怎么会被确诊为阑尾炎呢?”
“又或者,难道是先天性阑尾缺失?”
即便是天才如墨菲,也不禁有些懵。
周乔微微一拍大腿,这是他的疏忽,因为这种情况很少见,他也没想到病人是这种情况,所以,忘记跟墨菲说了。
“菲菲,阑尾被包在里面。”周乔轻声提点道。
墨菲一愣:“菲菲是什么鬼?是我的新昵称吗?”
不知怎么,内心微微一甜,点了点头,她操控超声刀往浆膜上轻轻一划!
顿时,一个躲藏在里面,发炎肿胀的阑尾,弱小无助地弹了出来!
不仅墨菲松了一口气,连艾琳娜和艾娃也松了一口气。
三小只充满崇拜的目光望过来。
系统:“墨菲好感度+1,墨菲当前好感度89!”
艾娃撇了撇嘴,心说墨菲虽然厉害,但还是不时需要乔的指点的!哼,离开了乔,她啥也不是。
她最近对墨菲很有意见,因为墨菲剪了短发,又经过姐姐的装扮之后,变得越来越漂亮,周乔偷瞄墨菲的次数明显增多,可是令艾娃郁闷的是,姐姐却丝毫不觉,还一天到晚跟墨菲那么熟。
事实上,即便离开了周乔,如果有一个好的平台,给墨菲几年的时间去成长的话,她的成就绝对是惊人的!只是,她现在没有更好的平台。也不可能有平台还能比周乔这边更好!
手术这么多,还能主刀,又有大师级或天花板级的技术指点!
找到了“阑尾怪”,接下来就简单多了!
这头“阑尾怪”最大的优势就是隐藏,被发现了行藏,就啥也不是!
墨菲专精级的水平,对付它绰绰有余!
将阑尾小心地剥离出来,彻底分离其与周围组织的粘连,穿透阑尾根部无血管区,结扎钉夹闭阑尾根部,分离出阑尾动脉,结扎钉结扎。
之后,手起刀落,切断阑尾并取出,缝合孔,手术结束。
墨菲觉得,这超声刀还怪好用的!
其实,在以前的传统腹腔镜手术中,分离、切割、止血等都是用的高频电刀,但超声刀明显更有优势,所以现在运用越来越广泛,手术效率也大大提升。
整个手术过程,虽然中间耽搁了那么一下下,但是总长也未超过二十分钟。堪称快速。
一般的新手在观摩多次之后,初次主刀做这个,因为不熟练,至少在四十分钟以上,有些手笨的甚至需要六十几分钟,墨菲以前都未现场观摩过,初次主刀,能控制在二十分钟之内,算得上天赋异禀了。
感谢“鬼子一柱”给洛娅送的小鸡腿和刀片。
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