第252章 脉诊实训课
李介宾还不知道自己已经被偷家了,他给那位患者开了两付中药,打算明天喝完了再去看看。
今天中医诊断学中的脉诊部分就已经讲授完毕了,中诊老师带领着同学们来到了 B 区的实训室。走进实训室,映入眼帘的是一台台脉诊模拟训练仪,这些仪器将为学生们提供实际操作的机会。
李介宾还是第一次见到这样的设备,它与林大东使用的那种测脉诊的工具不同,这是一种专门用于实训的模拟器。模拟器上有一只假手,学生们可以通过它来练习脉象的感知和判断。
在模拟器的右侧,有一排按钮,上面分别标注着各种脉象:平脉、沉脉、迟脉、细脉、数脉等等。
学生们可以根据需要选择相应的脉象,并通过模拟器模拟出来。这样的设计不仅能够帮助学生们更好地理解和掌握各种脉象的特点,还可以用于考试评估,检验学生们的学习成果。
李介宾对这个新奇的模拟器充满了好奇,他迫不及待地想要尝试一下。
他按照老师的指导,轻轻按下了“沉脉”的按钮,只见模拟器上的假手立刻呈现出沉脉的脉象特征。他仔细感受着手指下的脉象变化,细细品味着。
随着时间的推移,学生们纷纷投入到实践操作中,积极探索和体验脉象的奥秘。
中诊老师则在一旁耐心指导,解答学生们的疑问,这一届的学生基础扎实,动手能力超强,他想确保每个人都能充分理解和掌握脉诊。
在这样的实践环境中,学生们不仅能够加深对脉诊知识的理解,还能够培养临床实践能力和自信心。
李介宾也感慨,脉诊模拟训练仪的引入,为中医教学带来了创新和便利……就是,这些仪器估计不便宜。
大家毕竟不如李介宾那般经验丰富,对于号脉这件事并不像他那样得心应手、游刃有余,但因为是初次接触,还是充满新奇与喜悦之情的。
“这难道就是传说中的浮脉吗?竟然在不断跳动耶!”
“不对哦,这应该是缓脉才对啦。”
“那这个又是什么呢……”
一时间,教室内人声鼎沸,热闹非凡。
李介宾自然也不甘示弱,接连感受了好几个脉象,而且基本都能准确无误地判断出来。
不过话说回来,他心里也很清楚,这种感觉跟直接触摸真人的脉象多少还是有些差异的,就好比打电话时听到的声音和当面交流时听到的声音一样,尽管同样具备音色方面的特征,但终究还是略有不同。
就在这时,负责教授中医诊断学的何老师站起身来,再次向同学们详细阐述了一遍各种脉象的特点及其所代表的含义,并告知众人接下来马上要进入实践操作环节,也就是所谓的考试。
浮脉:轻按可得,重按则减。主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉:轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为里实,无力为里虚。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:寒证。有力为实寒,无力为虚寒。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:热证。有力为实热,无力为虚热。外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:虚证:多为气血两虚,气血不足,难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力。主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。主痰饮、食滞、实热等证,又主妊娠。妇女无病而见滑脉,可判断为妊娠(妊娠2~9月)。正常人脉滑而缓和(稍有滑象),是营卫调和、气血充盈的征象。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
促脉:脉来急数,时而一止,止无定数,即脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实,或气血痰食停滞,见于气血痰食瘀滞,肿痛,诸实热证。脉细促而无力,多为虚脱之象。
结脉:脉来缓慢,时见一止,止无定数,即脉搏慢而不规则的间歇,为阴盛寒积或气血瘀滞,见于气滞血瘀,痰结食积,症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰,见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。
代脉:脉来歇止,止有定数,不能自还,良久复动,即有规律的间歇,脉搏动到一定至数歇止一次,歇止时间较长,为脏气衰微之征象,可见于心律失常的二联律,三联律等。
......
“晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种;元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象;明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉;明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉,合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。
我们现在教材讲的也是28种,但是大家要明白,这些都是我们总结出来的,有实际意义并且可以用来指导中医诊病的。”
“每一种脉象都是对人体机能的反映,都有所对应的病症范围。
脉象是一种生物信息传递现象,是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。
其不足之处是,不精确,缺乏量化,如号脉可发现高血压,但测不出血压值,若说号出高压180mmhg是不科学的。
任何一个生物体,除了发送内源性信息,还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。
决定脉象的外源性因素有地理、气候等。”
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