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第127章




“你先说吧。”陆轩看向季修文。

“我?”

季修文指了指自己。

陆轩点点头:“嗯。”

季修文沉吟一声,想了想,将自己所知道的一一道出:“结核性胸膜炎是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。而引起结核性胸膜炎的途径有五种,第一种肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;

第二种邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;第三种急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;第四种机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;第五种胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

不过针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变,因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。”

这些知识,基本上学校都会有教。

之江中医药大学,教的不仅仅是纯粹的中医,也有中西结合相关学科,这些知识,基本上每个学生都得记下来,考试的时候有可能会考到。

听到这话,陆轩却是微微摇头:“这是西医的理解,的确,学校里都会教这些,我也学过,不过我觉得,作为一名中医,这些你可以了解一下,但最主要的还是要用中医的理念去理解,去解释这个病,不然很难将中医学精学透。”

季修文微微沉默,随后不置可否的点了点头。

“你试试把把脉。”陆轩示意道。

“好。”

季修文楞了一下,下一刻迅速地点点头,没有丝毫做作,虽然不知道陆轩身上到底发生了什么,可给病人把脉这么好的机会他是断然不会放过的。

从县中医院离开,跑到卫生院来,不就是为了有机会接触病人,积累临床经验吗?

现在,有机会了他又岂会放过。

想了想,季修文二话不说,将三根手指搭在了女孩的寸关尺上。

过了一会,陆轩才问道:“怎么样?”

季修文微微皱眉,这是他第一次给患者把脉,激动有,可更多地却是紧张,再加上医生又是同窗多年的好友,让得他的心很难平静下来,一时间也难以做出判断。

这就是没有临床经验的尴尬。

陆轩懂。

所以不等季修文开口,他便是笑着又给好友普及了一下切脉的基础:“把脉是中医的四诊之一,又称为切,通过把脉,来结合判断,患者身体内在,是实是虚,是热是寒……诸如此类的病征,在手腕的脉象上,都可以呈现出来。

这些我学过,你也学过。

把脉需要掌握的四个核心,也是关键,你知道吧?”

季修文迅速平静下来:“浮沉迟数。”

“对,就是浮沉迟数,除此之外,还有其他的脉象,那些,在掌握了这四种情况之后,可以再去拓展学习。”

陆轩郑重其事的继续说道:“我不知道你还记不记得,不过不重要,我先说说脉浮脉沉。

手指搭上寸关尺,轻轻一摸,就摸到脉跳了,这是浮脉。稍稍用力再按下去一点,还是有脉跳,这是浮脉。

如果按下去感觉脉跳的有力,这就是实症,可如果按下去感觉脉跳的没什么力的感觉,这便是虚症。

患者身体如果有病症的话,那就可以依据症状,再结合脉象来判断疾病发展到哪一步了,大致的情况是否严重,还是快要痊愈了等等。”

季修文按着女孩的脉搏,若有所思。

说到这里,陆轩笑了笑,又道:“如果把手放在脉上,一直都摸不着,不断地加力按,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这个就是沉脉。

如果不用力就摸不着,稍微加点力按,不用按到底,就能摸到了,这个叫做不沉不浮。

也可以根据自己用力大小,来分别判断,归纳为,偏沉(用力较多)、偏浮(用力较少),这种情况呢,统称为中。”

说到此处,陆轩看向季修文:“你再试试。”

季修文微微点头,按照陆轩说的继续尝试起来,过了一会,才抬头说道:“感觉有沉也有浮,不知道我判断的对不对。”

陆轩朝着他点了点头:“对的,就是脉沉浮。”

“浮沉之别与病邪,把脉的时候,若是脉象出现浮沉,跟病邪和气血是否充足等等是相关的。”

“举个例子。”

“如果一个人感冒了,身体一开始,就想在身体的“表”层,解决这些外侵的病邪。而这个时候身体自然而然会抽调津液气血,集合到体表来打仗。所以,体表这里的气血充足,脉就呈现出浮象来。

可在这里如果解决不了问题,邪向身体里面挺进,正气往里退了,气血津液就集中到中部(半表半里)了,脉就会呈现中象。

邪气又胜了,又往里面进了,正气又打败了,往里面退了,全退到里面来了,在这里,积蓄了力量,跟病邪做殊死决战了,脉就呈现沉象。

这么一看,人体正气(津血、气血)在哪里集结,在脉的相应部位,就会有所反馈。”

季修文点点头,表示自己明白了。

而陆轩则是继续说道:“那我们再说说脉虚脉实,把脉的时候,有时会慢慢地加力向下按,然后再把力减小一点,把手指再提回原处,并且,反复做上好几次。

这是要用手指头,来感受脉对手指的抵抗力。

按下去的时候,如果感觉脉很硬、很实、反弹力度很强,就证明了这个脉有力量。

可若是手指按下去没遇到多少抵抗,甚至稍微加大一点点力气,脉就没有了,那这个脉就是没有力量的。

就好像我们在生活中可以摸到正在放水的软橡胶水管,如果进水量又大又急,那个水管按起来,也是会感觉到硬硬的,我们不太压得动的感觉。

可如果进水量又小又缓,那个水管可能按起来,就是轻轻松松,就能按到底了。

根据自己按下去的力量,得到的反弹抵抗,就可以大致判断,进水量是多还是少,是急还是缓。


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