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第187章


’脾胃一伤,五乱互作。”

其在《内外伤辨惑论·饮食劳倦论》中又说:“惟当以辛甘温之剂,补其中、升其阳,甘寒以泻其火,则愈。

《内经》曰:‘劳者温之’,‘损者温之’。盖温能除大热,大忌苦寒之药泻胃土耳!”

李东垣先生明确提出了“温能除大热”。甘温除热法,是用辛甘性温之类药物,以益气升阳,辅以微寒之品,以离阴火。”

季修文忍不住竖起大拇指。

陆轩没好气的看了他一眼:“所以让你平时多看看医书,不只是要看,还得理解并记下来,书中自有黄金屋,书中自有颜如玉,看得多了,很多东西其实都能理解,一通百通。”

季修文则是一脸无奈的看着陆轩,郁闷的很。

没有过目不忘的本事,医书那么多,哪能看的完?

一辈子,能够将一两本医书给吃透就已经是很牛的了,吃透所有书,别说他了,就是那些沉浸在中医领域五六十年的老中医恐怕都做不到。

遇到类似的情况时,能隐约记得有这么回事都算是不错的了。

至于完全记下来,季修文想都没敢去想。

……

时间如流水,一下午的时间一晃而逝。

下午的患者,陆轩没再细细给两人讲解,一天能够了解一两种病,能够尝试着给两三名患者把脉辨证,对季修文和苏可楠来说,已经完全足够了。

没有过目不忘的本事和非人般的理解能力,一天能够搞懂一种病症已经算是奇迹了。

而且,这还得看两人回去要不要再复习几次,不然还不一定能够理解,甚至忘掉的可能性更大。

忘了,那一切归零。

临下班的时候,季修文给最后一位患者抓好了药,交由煎药房那边代煎药,患者明天上午过来拿。

说起来,煎药房的工作也不轻松。

一天上百号人,起码有七成以上的患者会选择代煎药服务。

因此,煎药房加班是常有的事情。

不过,因为机器足够,可以几副药一起来,速度倒是不慢。

陆轩等人收拾好东西要走的时候,煎药房那边也就忙活的差不多了。

苏可楠的脚踝好了不少,不过陆轩还是搀扶着她上了电梯,这才回诊室拿上了自己的东西,跟季修文一起离开了卫生院。

来到卫生院对面一家小馆子,点了三菜一汤。

落座之后,季修文变露出了迫不及待地小眼神。

陆轩还在想着晚上去九院的事情,抬头一看,见季修文正盯着自己看,眼神里透露出了一种很奇怪的情绪。

“看着我干嘛?”陆轩忍不住问了一句。

“哥,不对,义父大人,您可是说好的,下班给我再讲讲胃病论治的,不会忘了吧?”季修文满脸无奈。

“没忘啊!”

陆轩解释道:“这不是怕说的太多你也记不住吗?”

季修文一想,今天陆轩的确跟他说的内容有点多,脑子都快听浆糊了,回头没有一两天功夫怕是很难将今天了解的东西消化一空。

可早已经做好准备的季修文又岂会轻易放弃,大不了录音就是了。

说着,就在陆轩翻着白眼的目光中掏出手机,打开了录音:“说吧,记不住的,没搞懂的,我回头自己去听录音。”

陆轩突然间觉得让季修文喊他亲爹才行。

亲爹来了也没这么耐心的。

不过季修文想要了解这些,陆轩也没拒绝,决定满足他这个愿望:“要不你问吧,不然消化系统疾病那么多,我也不知道从哪里开始给你讲比较好。”

季修文想了想道:“就从看过的十二指肠球部溃疡并出血开始说吧,我听过,印象还很深,了解起来也快点。”

“行,那就从刘先生的情况开始说起。”

趁着还没上菜的功夫,陆轩用只有两个人才能听到的声音开始说道:“胃痛呕吐日久,其脉必弦数……言其津液虚,跌阳脉必浮而涩,浮则胃之阳虚,涩则胃之阴虚,其伤在脾,脾伤,则胃中所纳之谷不能转运消化为糟粕下泄,反而上逆吐出宿谷不化之物也。

若脉见缓和,是土气尚未败也。

胃小不能容物,大便干如羊屎,三四日一行,则为脾胃功能俱衰,大多属于慢性萎缩性胃炎。而慢性萎缩性胃炎,其证较多,大多难治于溃疡。

故尤在泾云:“证为阴虚,液竭而涩”。

什么意思?

这句话便是指胃中津液虚不能濡化其谷,所纳之食物不化反吐。

这就不得不提到李东恒先生在其所著医书中所言一句话了:“脉数是膈气虚,脉弦是肝气旺,数弦相搏,是肝气犯膈而胃中仍虚冷也”。

故膈气热故非真热,不可以寒治之,胃中冷亦非真冷,不可以热治之。

这里听起来矛盾重重,很难辨证施治,一是故非真热,不可以寒治之。

一是故非真冷,不可以热治之,用何法处治之才能丝丝入扣?

在辨证治疗中要在摸索中搜求,应当以温养真气为主,胃中若有肝之冲和之气,所纳之谷自然消导疏泄通顺也,此肝之冲和之气。

浮则生热,沉则生寒,温则浮热自收,养则虚冷自化,若以大热大寒攻下兼用,则真气愈虚,津液俱竭,五谷之海日渐衰退,其消化道及全身症状俱重矣。“

季修文皱眉思考起来,过了一会才开口问道:“那这种情况的话,应该怎么治疗?”

当用何方治疗?

陆轩笑着道:“是以黄芪建中汤为法,在成方中加减以应用,黄芪建中汤者于小建中汤中加生芪一两半也。张仲景用此方治疗虚痨里急,诸不足证。

本方是治疗阴阳两虚之证,但偏于阳气虚者。阳气亏虚,失其温煦,故腹中拘急;诸不足是指阴阳气血皆虚,治用黄芪建中汤补气以建立中州,方中黄芪是补虚益气。

故药性赋中曰:“黄芪味甘,托里固表,诸虚没少”,如《直指方》,血刺身痛,于本方中加川芎,《济阴纲目》曰:“脉弦气弱,毛枯槁,发脱落”。《张氏医通》云:“劳倦所伤,寒湿不适,身热头痛,自汗恶寒,脉微而弱”。

说到这里,陆轩顿了顿,方才说道:“而就现代而言。黄芪建中汤多用于消化系统疾病,如胃炎、胃轻瘫炎、再生障碍性贫血、长期低热、手足脱皮及慢性咽炎及妇科病等。

所谓诸不足者,是阴阳气血津液等已虚也,在脏腑来说,五脏宜实不宜虚,六腑宜虚不宜实,但虚实者都不宜太过,太过则极,势必发生生理、病理上的变化。”

说到这里,陆轩不再多言。

消化系统疾病太多了,涉及到的知识也不是一点半点,别说吃饭这么一会功夫了,就是说上了好几天怕是都说不完十分之一。

“对了,一会吃完饭你就先别回去了。”陆轩喝了口白开水,看着他问道。

“干嘛?”

季修文将手机录音关了,抬头问道。

“有事的话就算了,我想着你晚上要是没事的话,就陪我去一趟九院,今天还有好几个中风的病人需要给他们针灸。”

季修文眼睛顿时亮了:“哥,我有空,有大空。”


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